متلازمة المبيض متعدد الكيسات | PCOS - حسان الضويحي

متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) هو اضطراب هرموني شائع بين النساء في عمر الإنجاب.
ربما تعاني النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات بدورات حيض متباعدة أو مطولة أو زيادة في مستويات هرمونات الذكورة (الأندروجين). قد تنتج المبايض العديد من المجموعات الصغيرة للسوائل (الجريبات) وتفشل في إنتاج البويضات بانتظام.
إن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات يعد غير معروف.

التشخيص المبكر والعلاج المصاحب لفقدان الوزن قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل كالإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب.

الأعراض
غالبًا ما تتطور علامات وأعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في الوقت القريب من أول فترة للحيض في أثناء سن البلوغ. وأحيانًا تصاب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات فيما بعد، على سبيل المثال، استجابة لزيادة كبيرة في الوزن.
تختلف علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وأعراضها. يتم تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات عندما تظهرعلامتان على الأقل من هذه العلامات:

دورات الحيض الشهرية غير المنتظمة: دورات الحيض النادرة أو غير المنتظمة أو التي تستمر لفترات طويلة هي العلامات الأكثر شيوعًا لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، على سبيل المثال، قد يحدث الحيض تسع مرات سنويًا، وتزيد الفترة الفاصلة بين الحيضات عن 35 يومًا ويكون الحيض غزيرا بشكل غير طبيعي.
زيادة الأندروجين: قد ينجم عن مستويات عالية من هرمون الذكورة علامات جسدية، مثل شعر زائد في الوجه والجسم (فرط الشعر) وأحيانًا ظهور حب الشباب الحاد وصلع على غرار النمط الذكوري.
المبايض المتكيسة: قد تتضخم المبايض وتحتوي على أكياس تحيط بالبويضات. وبالتالي قد تخفق المبايض في أداء وظائفها بشكل منتظم.

عادةً ما تكون علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وأعراضه أكثر حدة إذا كنت تعانين السمنة.
متى تزور الطبيب ؟
يُرجى الرجوع للطبيب إذا كان لديكِ مخاوف بشأن فترات الحيض أو إذا كنت تعانين العقم أو علامات زيادة هرمون الأندروجين، مثل فرط الشعر المتفاقم وحب الشباب والصلع على غرار النمط الذكوري.
الأسباب
إن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات يعد غير معروف. وتتضمن العوامل التي قد يكون لها دور في الإصابة ما يلي:

الأنسولين الزائد: الأنسولين هو الهرمون الذي يُنتج في البنكرياس ويسمح للخلايا باستخدام السكر، حيث يزود الجسم بالطاقة الأساسية. إذا أصبحت الخلايا لديك مقاومة لعمل الأنسولين، فعندئذٍ قد ترتفع مستويات السكر في الدم وقد ينتج جسمك المزيد من الأنسولين. قد يزيد الأنسولين الزائد من إنتاج هرمون الأنْدرُوجين، مما يسبب صعوبة في عملية الإباضة.
الإلتهاب منخفض الدرجة: يستخدم هذا المصطلح لوصف إنتاج خلايا الدم البيضاء للمواد من أجل مكافحة العدوى. أثبتت الأبحاث أن النساء المصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات يعانين من أحد أنواع الالتهابات منخفضة الدرجة التي تحفز المبايض متعددة الكيسات لإنتاج الأندروجينات التي تؤدي إلى الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية.
الوراثة: تشير الأبحاث إلى أن بعض الجينات قد تكون مرتبطة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
زيادة الأندروجين: تنتج المبايض مستويات مرتفعة من هرمون الأنْدرُوجين بشكل غير طبيعي، مما يتسبب في ظهور حب الشباب وكثرة نمو الشعر.

المضاعفات
يمكن أن تتضمن مضاعفات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

العقم
السكري الحملي أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل
الإجهاض أو الولادة المبكرة
التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول - التهاب كبدي شديد ناجم عن تراكم الدهون في الكبد
متلازمة الأيض – مجموعة من الحالات المرضية تشمل ارتفاعًا في ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وشذوذًا في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
داء السكري من النوع 2 أو مقدمات السكري
انقطاع النفس النومي
الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل
نزف بالرحم غير طبيعي
سرطان بطانة الرحم

ترتبط السمنة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم المضاعفات الناجمة عن الاضطراب.

التشخيص

ليس هناك أي اختبار لتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بشكل نهائي. من المرجح أن يبدأ الطبيب بمناقشة التاريخ الطبي، بما في ذلك فترات الدورة الشهرية وتغيرات الوزن.
وسيشمل الفحص البدني فحص علامات نمو الشعر الزائد ومقاومة الأنسولين وحب الشباب.
قد يوصي الطبيب بعد ذلك بما يلي:
فحص الحوض: يقوم الطبيب بصريًا ويدويًا بتفقد الأعضاء التناسلية للبحث عن أي تكتلات أو تضخم أو أي تشوهات أخرى.

متلازمة المبيض متعدد الكيسات | PCOS | المدونة الطبية | حسان الضويحي

اختبارات الحوض

اختبارات الدم: قد يتم تحليل الدم لقياس مستويات الهرمونات. يمكن لهذا الاختبار استبعاد الأسباب المحتملة لاضطرابات الحيض أو زيادة الأندروجين الذي يحاكي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد يكون هناك المزيد من اختبارات الدم لقياس تحمل الجلوكوز والكولسترول ومستويات الدهون الثلاثية.
الموجات فوق الصوتية: يتحقق الطبيب من مظهر المبايض وسمك بطانة الرحم. يتم وضع جهاز يشبه العصا (بروب نسائي) داخل المهبل (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل). يبث البروب الموجات الصوتية التي تتم ترجمتها إلى صور على شاشة الكمبيوتر.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل

إذا كان قد تم تشخيص إصابتك بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوص إضافية للتأكد من عدم وجود مضاعفات. ويمكن أن تشمل هذه الفحوص ما يلي:
فحوص ضغط الدم الدورية وتحمل الجلوكوز، ومستويات الكولسترول والدهون الثلاثية
فحص الاكتئاب والقلق
فحص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
العلاج
يركز علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) على إدارة الأمور التي تثير قلقك بشكل فردي، مثل العقم، أو فرط الشعر، أو حب الشباب، أو السمنة. قد ينطوي العلاج المحدد على تغييرات في نمط الحياة أو تناول دواء.
تغييرات في نمط الحياة
قد يوصي الطبيب بفقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع ممارسة أنشطة التمارين الرياضية المعتدلة. حتي الانخفاض المعتدل في الوزن — على سبيل المثال، فقدان 5 في المائة من وزن الجسم — من شأنه أن يحسِّن من حالتك. قد يزيد فقدان الوزن أيضًا من فعالية الأدوية التي يوصي بها الطبيب لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، ويمكن أن تساعد في حالات العقم.
الأدوية
لتنظيم دورة الطمث الخاصة بكِ، قد يوصي الطبيب بما يلي:
* حبوب منع الحمل المزجية: حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين تؤدي لانخفاض إنتاج الأندروجين وتنظيم الإستروجين. يمكن لتنظيم الهرمونات أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وتصحيح النزيف غير الطبيعي ونمو الشعر الزائد وحب الشباب. يمكنك استخدام لصقة جلدية أو حلقة مهبلية تحتوي على مزيج من هرموني الإستروجين والبروجستين، بدلاً من الحبوب.
* العلاج بالبروجستين: يمكن أن يؤدي تناول البروجستين لمدة 10 إلى 14 يومًا كل شهر أو شهرين إلى تنظيم دوراتك الشهرية وحمايتك من سرطان بطانة الرحم. العلاج بالبروجستين لا يحسن مستويات الأندروجين ولن يمنع الحمل. تعد الأقراص الصغيرة التي تحتوي على البروجستين فقط أو الأجهزة التي تحتوي على البروجستين والتي توضع داخل الرحم خيارات مثلى إذا كنت ترغبين أيضًا في تجنب الحمل.
للمساعدة في إنتاج البويضات، قد يوصي الطبيب بما يلي:
# كلوميفين (كلوميد): يؤخذ هذا الدواء المضاد للإستروجين عن طريق الفم خلال الجزء الأول من دورة الحيض.
# ليتروزول (فيمارا): يمكن لعلاج سرطان الثدي هذا أن يعمل على تحفيز المبايض.
# ميتفورمين (جلوكوفاج، وفورتاميت، وغيرهما): يمكن لهذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم لعلاج داء السكري من النوع 2 أن يحسن من مقاومة الأنسولين ويقلل من مستوياته.
إذا كنت تستخدمين كلوميفين كوسيلة لمنع الحمل، فقد يوصي الطبيب بإضافة ميتفورمين. إذا كان لديك مقدمات السكري، يمكن أيضًا أن يبطئ ميتفورمين تطور المرض إلى داء السكري من النوع 2 ويساعد في فقدان الوزن.
# الموجهات التناسلية: وتعطى هذه الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن.
لتقليل نمو الشعر المفرط، قد يوصي الطبيب بما يلي:
# حبوب منع الحمل: هذه الحبوب تخفض إنتاج الأندروجين الذي يمكن أن يسبب نمو الشعر الزائد.
# سبيرونولاكتون (ألداكتون): هذا الدواء يمنع تأثير الأندروجين على الجلد. سبيرونولاكتون يمكن أن يسبب عيبًا خلقيًا، لذا تعد وسائل منع الحمل الفعالة ضرورية أثناء تناول هذا الدواء. ولكن لا يوصى بها إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
# إفلورنيثين (فانيكا): يمكن لهذا الكريم أن يبطئ نمو شعر الوجه في النساء.
# التحليل الكهربائي: يتم إدخال إبرة صغيرة في كل جريب من جريبات الشعر. تبث الإبرة نبضة من التيار الكهربائي لإتلاف الجريبات وتدميرها في نهاية الأمر. قد تحتاجين إلى علاجات متعددة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
للمساعدة في تقليل تأثير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، حاولي إجراء ما يلي:
حافظ على وزن صحي: فقدان الوزن قد يقلل الأنسولين ومستويات الأندروجين ويستعيد عملية التبويض. البحث عن برنامج التحكم بالوزن، ومراجعة أخصائي تغذية للمساعدة في الوصول إلى الوزن المنشود.
الحد من الكربوهيدرات: قد تؤدي الأنظمة الغذائية ذات معدلات الدهون المنخفضة ومعدلات الكربوهيدرات المرتفعة إلى زيادة مستويات الأنسولين. البحث عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إذا كنت مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. اختاري الكربوهيدرات المركبة، التي ترفع مستوى السكر بالدم ببطء.
كوني نشطة: يساعد التمرين في خفض مستويات السكر في الدم. إذا كنت مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فإن زيادة نشاطك اليومي والمشاركة في برنامج تمرين منتظم قد يعالج مقاومة الأنسولين أو يمنعها ويساعدك في الحفاظ على وزنك تحت السيطرة ويجنبك الإصابة بمرض السكري.

المصدر: متلازمة المبيض المتعدد الكيسات